近年来，犬的瘫痪症发生率很高，据我院2001--2004年的统计表明，犬的瘫痪病例约占临床病例总数的6%以上，又具全国各地信息交流反映，本病亦呈上升趋势，已成为临床常见、多发和难治症之一。瘫痪不是一个病，只是一种症状。引起犬瘫痪的病因很多，早期多认为是缺钙，凡遇瘫痪必补钙，后来缺钙说被否定了。可是近几年来，绝大多数人又只认为是椎间盘突出压迫脊髓造成的，于是凡遇瘫痪病例，拍个X光平片，就下个椎间盘突出症的诊断。发病率如此之高，真的都是椎间盘突出造成的吗？然而，我们在临床诊治过程中，发现病犬的大部分临床症状与椎间盘突出症有很大区别，甚至完全相反。通过大量临床诊治实践及对病例资料整理分析，我们认为绝大多数瘫痪病犬可能是由于感染性多发性神经炎造成的。本文详细地描述了病犬的临床表现，详细地分析了病因、病机，以及如何与椎间盘突出症（脊髓压迫症）相鉴别的思路及其要点。其目的旨在与同行共同探讨，难免有不当之处，敬请不吝赐教。 1. 感染性多发性神经炎 1.1病因与病机 多发性神经炎是包括神经末梢、神经纤维、神经根、脊髓膜、脊髓炎乃至脑膜脑炎的统称，并依次表现为由轻到重的临床症状。本病并非由病原体直接作用于神经系统所致，而是由病毒感染或接种疫苗后，引起的一种神经变态性反应，属于感染免疫性疾病，故称为感染性多发性神经炎。主要病变是上述神经组织发生水肿、淤血乃至坏死性病变。某些不良因素可促使病犬由亚临床状态转为临床状态。 1.2临床表现 1.2.1 部分病犬突然起病，迅速发生运动障碍，严重的数小时或数日内发生后躯瘫痪乃至全身瘫痪，靠两前肢拖着后躯前进。绝大多数病犬有前驱症状，比如先有一肢或多肢发生异常（瘸腿），发抖（打哆嗦），后躯无力，运步拘谨，步态不稳，不敢上高处，逐步发生瘫痪。还有的在治疗过程中发生瘫痪。 1.2.2 正在发作的病犬表现为两前肢驻立，头高抬起，伸着脖子喘粗气，有的连喘数日，不能伏卧，不能入睡。 1.2.3 初期多数病犬表现背腰肌群、腹肌群、股肌群高度痉挛、肿胀，触诊病犬表现知觉敏感，背腰弓起，腹围卷缩，不让摸，不让抱，一碰就叫或咬。不少病犬即便没有人碰他，也出现阵发性痉挛，同时发出呻吟和痛苦的叫声。有的颈肌板硬，颈侧弯或后弓反张。后躯瘫痪7天以上者，背腰、腹肌群、股肌群迅速萎缩，此时触摸腰荐部干瘪无肉，如摸“脊瓦状”。 1.2.4 病犬表现胆小，喜暗处，钻旮旯，不爱活动，易疲劳。 1.2.5具有明显的自主神经功能障碍， 食欲下降或不食，呕吐或不吐，大便不利或数日无便，排稀软或黑色粘液大便，严重时如“柏油样”，含有大量胶胨状排泄物或是肠粘膜。肛门皮肤颜色发绀（血液循环不良）。小便不利，呈膀胱尿潴留，发生充盈性尿失禁，尿液浓稠，成橘黄色或豆油样，气味腥臊难闻。 1.2.6部分病犬发生构音障碍：病犬表现叫声嘶哑，甚至失音。 1.2.7 绝大部分病犬结膜充血，尤其是巩膜呈树枝状充血，有眼眵，下颌淋巴结肿大，鼻干，有清涕或粘涕，气管敏感，肺部听诊可闻干性或湿性罗音，体温升高0.5—1摄氏度，个别病犬高达40摄氏度以上。 1.2.8病犬虽然已经瘫痪，但其膝腱反射、尾和肛门反射绝不消失。 1.2.9 X线摄片检查不认椎间盘有异常。 1.2.10易患动物调查：不同品种、不同年龄、不同性别的犬均可发生本病 1.2.11病史调查：具有明显的感染史，疫苗注射史，如表现为流泪、流涕，咳、咔、喘，呕吐、腹泻，且有服药治疗史。个别病犬有过受凉、受热、受惊吓、被咬、被打、愤怒、过劳的经历。 1.2.12生活史调查：部分病犬有不良饮食的经历，如一次过量食入骨、肉类、狗咬胶、白薯干、肉干、鱼、虾、蟹等；误吃变质食物；过量吃过某种果仁类：如瓜籽、花生、老玉米、毛豆、栗子、榛子、开心果、巧克力等。 1.2.13治疗与预后：采取针对性的抗病毒、抗继发感染、消肿止痛，调节神经和对症治疗，90%以上的病犬（犬瘟热病引起的瘫痪症除外）约在一周内稳定，有个别病犬在一周左右发生急性心衰或呼吸麻痹而死亡的。对已瘫痪的少数病犬采取中西医结合的方法进行治疗（活血化淤，通经活络，强筋壮骨，），可逐步恢复运步功能，一般轻症1—2周，中症3—5周，重症的可在90日内起立行走。 2.椎间盘突出症 2.1椎间盘突出症(脊髓压迫症) 病因是椎间盘组织突入脊髓腔，压迫脊髓或脊神经根，或压迫二者。 2.2容易发生本病的犬主要是：腊肠犬、比格犬、北京宫廷犬、贵妇犬、美国考卡犬、西施犬和Welsh corgis犬，发病年龄3—7岁，其中腊肠犬发病率比其他各种犬发病率总和高10—12倍。 2.3除急性外伤性脊髓压迫症以外，椎间盘突出症多呈慢性经过，指压椎间盘突出部位可诱发疼痛。 2.4在不继发脊髓坏死或不引起上行性脊髓炎是一般不表现明显的消化系统变化。 2.5绝不发生声音变化。 2.6 70%的病例X光摄片检查可以确诊；X光平片不能确定的可用脊髓造影，脊髓造影用于诊断椎管内容物向哪侧突出，以利于制定手术方案；计算机断层扫描（CT）或核磁共振则用于脊髓造影影象也不明显的横向突出的确诊。 2.7一旦瘫痪，病犬排粪排尿失禁，不能自控，决不发生尿潴留。 2.8脊髓病变以后的部位出现完全性麻痹。 2.9肌肉绝不迅速发生萎缩而是逐步发生萎缩。 2.10 一旦发生瘫痪，无论治疗与否，预后不良。 2.11其他系统一般无异常变化。 3.鉴别诊断小结 综上所述，不难看出，犬感染性多发性神经炎与椎间盘突出症有许多不同点，两个病除了瘫痪的症状相似以外，其他表现均不相同 （1） 病因不同。 （2） 发病动物不同。 （3） 起病形式不同。 （4） 消化系统变化不同 （5） 大小便排泄状态表现不同。 （6） 构音变化表现不同。 （7） X线摄片检查结果不同。 （8） 神经反射表现不同。 （9） 肌肉萎缩的速度不同。 （10） 经过治疗，预后的结果不同。 4.除了上述十大不同点之外，还有一些客观指标值得思考： （1） 犬用四肢运动，其脊柱与地面平行，椎间盘受力不大，一般不容易发生椎间盘损伤 。 （2） 根据对病犬的营养调查表明，因缺乏营养或营养不均衡导致的骨营养不良很少见。 (3) 还有的把本病说成是北京犬的遗传病，造成北京的宠物爱好者中几乎没有人不知道京叭犬爱得椎间盘突出症的，可见影响之大，这实在是对北京犬的不公。认为椎间盘突出症是北京犬的遗传病没有理论根据，只不过现养的宠物犬中，京叭犬占绝大多数而相对发病的多罢了。 (4) 在治疗上施用激素、抗生素 、注射骨肽、打封闭、施针灸，效果并不理想。既然是 椎间盘突出，应用抗生素道理何在？尤其是注射骨肽应该是错误的，因为骨肽是促进骨折 愈合的，只能使突出的椎间盘骨化成型，决不可能使其消肿。 参考文献 1.夏咸柱：养犬大全，吉林人民出版社，长春，1994 2.韩谦等主译： 默克兽医手册（第七版），北京，1997 3.白景煌主编：养犬与犬病，长春，1992 4.李光来主编，神经内，北京，2003 5.施振声主译：小动物临床手册（第四版），北京，2005